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罗江涛

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小说
202510/20
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《介入医生手记》连载

第二章 快!肝癌破裂出血

消毒水的气味尚未在鼻腔中散去,李涛甚至没来得及换下那身已被汗水浸透、紧贴在皮肤的洗手衣,介入手术室的自动门便再次无声滑开。一股新的、带着血腥气的紧张氛围扑面而来。

“快!肝癌破裂出血,血压靠药顶着的!”巡回护士一边推床一边急促地喊道。

一名肝癌破裂出血的病人被众人七手八脚地抬上了DSA手术床。病人仰躺着,腹部异常膨隆,像一口倒扣的锅,面色是那种肝脏疾病特有的、透着不祥的晦暗。他眼神涣散,意识似乎游离在身体之外。

几个刚来见习的年轻护士被这阵势吓住了,脚步迟疑,不敢上前。

“都愣着干什么?”护士长雷丽的声音清晰而果断,“小张吸氧,小李接监护,其他人准备器械和栓塞耗材!动作快!”

她像一面旗帜冲在最前,年轻护士们这才仿佛找到了主心骨,迅速跟上,流程在沉默而高效的节奏中展开。

今天的主刀是柏辉博士,值班的介入手术医生。他此刻正站在壁挂式阅片灯前,凝神审视着患者上腹部的CT增强扫描胶片。

李涛一边戴手套一边凑近看片灯,低声说:“柏老师,肿瘤主要在右叶,血供丰富,破裂点在这个位置?”他指着片子上肝包膜下的模糊区域。

柏辉点点头,目光没离开胶片:“嗯,门脉有早显,瘘口不小。准备RH管,先造影确认,然后直接上微导管超选。”

李涛没有再多问,迅速开始消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺、置入血管鞘……一系列动作如行云流水。柏辉博士就站在他身侧,目光沉静地注视着他的每一个步骤。

当李涛顺利完成穿刺置鞘后,他回过头:“柏老师,鞘管好了。”

柏辉只简单说了两个字:“继续。”

这一声“继续”像一剂强心针。李涛深吸一口气,导丝引导下,5F RH导管顺利送入主动脉弓,退导丝,逆时针旋转导管成型,下拉,钩挂腹腔干动脉——成功!整个过程一气呵成。

即使柏辉戴着口罩和手术帽,李涛也能从对方微微弯起的眼角,感受到那抹赞许。

“手很稳。”柏辉评价道。

接下来的“冒烟”透视验证,柏辉对着操作间吩咐:“小丁,参数按腹部常规造影准备,注意帧率。”

“好嘞柏博!”DSA技师小丁的声音从对讲机里传来,他戴着口罩屁颠屁颠地跑进跑出,非常给力。

介入手术室操作间里人气还是很旺,却弥漫着一种压抑的寂静。护士长雷丽带着几名护士紧盯着监护屏幕;技师小丁带着一个看起来懵里懵懂的实习生小陶操作着DSA设备;还有隔壁手术间过来围观的几个研究生。

造影图像清晰地显示在屏幕上,与预判几乎一致。

柏辉轻吁了一口气,通过话筒对手术间的李涛说:“按常规方案,先堵瘘口和破口,再灌注栓塞。微导管能到位吗?”

李涛正在操控微导管,闻言回答:“角度有点刁,但我试试这个弯形……好了,到位了!”

“好。准备明胶海绵碎粒,先栓塞破口。”

手术在紧密的配合下进行。柏辉坐在操作室,不时指导:“灌注化疗药速度慢一点……碘油乳剂推注时注意返流……”

李涛一一应下,手上动作精准无误。

手术终于结束,病人生命体征平稳,被安全送回病房。

柏辉博士拍了拍李涛的肩膀:“手术记录和医嘱交给你了,我后面还有几台。”语气里是信任,也是身为值班医生的常态。

“明白,柏老师您辛苦。”李涛点头。

这才感觉到那身湿透的洗手衣带来的刺骨冰凉。他脱下那件重达四十多斤的铅衣,挂上不锈钢衣架时,一阵强烈的虚脱感猛然袭来。

“涛哥,你全身都湿透了!还不赶紧换衣服?”一个清脆的声音从身后传来。

是李燕!李涛一愣,下意识抬头看了眼墙上的钟——12:32。

“你怎么来了?不是科室值班吗?”

“台急诊手术刚完,听说你这边也结束了,过来看看。”李燕走近几步,皱了皱眉,“天哪,你里面都湿透了!快去换,别着凉!”

被李燕这么一提醒,那湿冷的衣物贴在皮肤上的感觉更加鲜明,他忍不住打了个响亮的喷嚏。

更衣室里,李涛将湿透的洗手衣扔进角落的收集框,鬼使神差地站上了电子秤。数字跳动定格——比术前轻了整整两斤多!

他自言自语地苦笑:“好家伙,蒸桑拿都没这效果……”

门外传来李燕的声音:“涛哥,你嘀咕什么呢?快点啦!”

“小燕子,别催了,哥要换衣服了,累散架了。”他隔着门喊,“帮我把术后医嘱开了呗?回头请你吃大餐!”语气里带着一丝抓到“壮丁”的窃喜。

“一言为定啊!但是手术记录你要自己写哦!”李燕爽快地答应着,外面随即传来噼里啪啦敲击键盘的熟练声音。

当李涛换好衣服走出来时,李燕已经连手术记录都帮他搞定了。

“涛哥,你看看我写的手术记录可以不?可以的话我打印出来你签字。”

李涛非常满意的凑过身子仔细检查了好几遍,太好了,完全符合自己的风格!

他把两个大拇指送过去:“厉害啊燕子!简直是我肚子里的蛔虫!”

“去你的!”李燕被他逗得发出一波爽朗开心的娇笑,“谁要当你肚子里的蛔虫!”

这互动引来了操作间里其他人的注意。

“哟哟哟,这两兄妹难道是捡到宝啦,这么开心?”有相熟的同事笑着起哄,“来来来,摆个poss发朋友圈留个纪念!”

李燕立刻抱着头惊叫着跑了出去:“啊!不要拍!”

李涛是老油条了,故意挺起胸膛:“来啊,给我拍几个,who 怕 who!”

“去去去,一边去,女一号都跑了,你就不要献丑了!”大家哄笑起来。

然而,这份轻松并未持续多久。下一个病人被心内科的医护人员紧急推送进来。

“急性心梗,需要紧急介入!”推床的医生大声喊道。

气氛瞬间复位,如同拉满的弓弦,重新变得严肃而紧张。

病人被迅速安置在手术床上,吸氧、监护、术前准备……一切都在争分夺秒地进行。突然,守在一旁的护士声音陡然拔高,如同惊雷划破空气:

“快来人啊!病人发室颤了!”

几乎是在话音落下的瞬间,几名医护人员已同时扑到床前。病人已陷入昏迷。

胸外按压、电除颤、药物推注……抢救紧张上演。时间在那一刻被无限拉长。

“继续按压!”

“充电200焦,所有人离开!”

“肾上腺素1mg静推!”

终于,在众人全力以赴的抢救下,老人从昏迷中悠悠转醒。

心内科主任汪磊教授全副武装沉着的亲自上场指挥,他一边调整着导管位置,一边对助手说:“抓紧时间,尽快开通血管。”

那气势,确有种千钧不挡之勇,谈笑间樯橹灰飞烟灭的沉稳。

心内科一大帮医护人员静静地占据了本来就不太宽敞的操作间。

在这样的情况下,李涛对李燕使了个眼色:

“这里没我们事了,撤?”

“撤!”李燕会意地点头。

两人默契地悄悄退场,将战场留给心内科的同事们。

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