"李主任,我科30床请会诊,患者36岁,本院职工,瘢痕子宫合并切口妊娠、胎盘植入。"李涛接到妇科欧主任的电话,语气异常严肃。
"好的,马上到。"李涛心里一沉。他知道,如果不是情况危急,这位经验丰富的妇科主任绝不会亲自打电话。
走在去妇科的路上,李涛回想起最近的情况。自从2016年全面放开二胎政策后,医院里掀起了一股"生育热潮",连不少大龄职工都跃跃欲试。
"李主任,又来会诊啊?"妇科护士长看见他,打趣道,"这月都第几个了?"
"可不是嘛,"李涛苦笑,"现在咱们医院都快成'二胎中心'了。"
病房里,欧主任正在查看患者的超声报告。"李主任,您可算来了。"她指着屏幕说,"看看这个孕囊,正好长在瘢痕切口处,典型的切口妊娠。"
李涛仔细查看影像:"这位置确实凶险,就像在悬崖边上盖房子。"
"谁说不是呢,"欧主任叹气,"这位文女士还是咱们医院的职工,停经50多天,阴道流血20天入院。要是贸然清宫,恐怕..."
"我明白,"李涛点头,"这种情况,得先给子宫'加固'才行。"
两人来到病房,文女士正躺在床上玩手机,一副不以为然的样子。她丈夫站在床边,脸上写满不解。
"文女士,您好,我是介入科李涛。"李涛友善地打招呼。
"李主任啊,"文女士头也不抬,"不就是做个流产嘛,怎么搞得这么兴师动众的?"
她丈夫也跟着说:"是啊医生,我查过了,就是个清宫手术,怎么还要介入科会诊?"
李涛和欧主任交换了个眼神,这种情况他们见得太多了。
"这么说吧,"李涛拉过椅子坐下,"您妻子现在的情况,就像在一面旧墙上打了个新钉子。这面墙之前做过剖宫产,留下了一道'裂缝'。现在孕囊正好长在这个裂缝上。"
文女士终于放下手机:"什么意思?"
"意思是,"欧主任接话,"如果直接做清宫手术,就像用力拔那个钉子,整面墙都可能塌掉。到时候大出血,为了保命可能就得切除子宫。"
"切除子宫?"文女士猛地坐直身子,"这么严重?"
这时,文女士的母亲和姐姐也赶到了病房,一时间病房里挤满了人。
"医生,您可得说清楚啊,"文女士的母亲着急地说,"我女儿还这么年轻..."
"阿姨您别急,"李涛耐心解释,"我们现在有个方案,可以先给供应子宫的血管做个'预处理'。"
"什么意思?"文女士的姐姐问。
"就像要给一栋危房施工,得先把水电总闸关掉。"李涛用通俗的比喻说,"我们通过介入手术,把给子宫供血的主要血管暂时堵上,这样再做清宫手术就安全多了。"
文女士的丈夫皱眉:"这听起来比清宫手术复杂多了。"
"是复杂,但是安全啊!"欧主任忍不住提高音量,"您知道去年我们科有个类似病例吗?患者不听劝,非要直接清宫,结果术中大出血,最后切了子宫才保住命。"
李涛接着说:"而且文女士是我们自己医院的职工,我们更要确保万无一失。"
他拿出手机,调出几个医学案例:"您看,这些都是成功的病例,术后出血量都很小,而且保住了子宫。"
文女士一家围过来仔细查看,态度明显软化了许多。
"李主任,"文女士终于认真起来,"那您说的这个介入手术,具体怎么做?"
"我们从大腿根部穿刺,插一根很细的导管,找到供应子宫的动脉,先灌注一些药物,再用特殊的材料把血管暂时堵住。"李涛比划着,"24小时后就可以安全地进行清宫手术了。"
文女士的母亲担忧地问:"那对我女儿身体有什么影响吗?"
"影响很小,"李涛肯定地说,"这些栓塞材料过段时间会自行吸收,血管还会再通的。"
经过一个多小时的详细解释,文女士一家终于被说服了。
"李主任,那就按您说的办吧。"文女士的丈夫在手术同意书上签了字,"拜托您了。"
李涛立即安排手术:"小周,准备接病人!好在咱们介入手术室有两台DSA,可以马上安排。"
在去介入手术室的路上,欧主任对李涛说:"李主任,您刚才那个'危房施工'的比喻真形象。"
"没办法啊,"李涛笑道,"现在做医生,不仅要会治病,还得会打比方。"
介入手术室里,李涛一边准备器械一边对助手说:"今天咱们要当一回'管道工',给文女士的子宫血管做个'维修保养'。"
手术非常顺利。李涛熟练地超选择进入双侧子宫动脉,先灌注甲氨蝶呤,再进行栓塞。整个过程行云流水,不到一小时就完成了。
"漂亮!"助手看着造影图像赞叹,"主任。"
"熟能生巧而已,"李涛谦虚地说,"记住,做介入手术就像打太极,要刚柔并济。"
术后24小时,文女士顺利完成了清宫手术,出血量仅10ml。
"太神奇了!"文女士醒来后激动地说,"一点都不像我想的那么可怕。"
欧主任也松了口气:"这次多亏了李主任。要不是介入手术保驾护航,后果不堪设想。"
出院那天,文女士特意来到介入科道谢:"李主任,谢谢您保住了我的子宫。"
"这是我们应该做的,"李涛笑着说,"不过要记住,瘢痕子宫再怀孕风险很大,一定要做好避孕措施。"
这件事之后,李涛接到了不少咨询电话。
"涛哥,我老婆也想生二胎,给点建议呗?"一个老同学打来电话。
"你孩子多大了?"李涛问。
"上大学了啊。"
李涛忍不住笑了:"老同学,一把年纪了就不要玩这个'生命与激情的游戏'了。高龄生育风险太大,对孩子对大人都不好。"
类似的对话越来越多,让李涛深感责任重大。
有一天晚上,李涛和几个医生朋友聚餐,聊起了这个话题。
"你们发现没有,"心内科王主任说,"现在高龄产妇越来越多,很多人把生孩子想得太简单了。"
"是啊,"欧主任接话,"特别是瘢痕子宫再孕,简直是在赌命。"
李涛感慨道:"有时候我在想,生命看似坚强,实则脆弱。就像米兰·昆德拉说的,生命中有太多不能承受之轻。"
"什么意思?"年轻的住院医小王好奇地问。
"意思是,"李涛解释道,"生命看似轻盈,实则承载着太多的责任和重量。我们医生要做的,就是帮助患者认清这份重量,做出明智的选择。"
小王若有所思:"所以您才不厌其烦地劝那些高龄女性慎重考虑生育?"
"没错,"李涛点头,"生命之轻,是说生命的脆弱和短暂;生命之重,是说每个生命都承载着希望和责任。我们要做的,就是在这轻与重之间找到平衡。"
聚餐结束后,李涛独自走在回家的路上。夜空中的星星闪烁着微弱的光芒,就像每一个脆弱的生命,虽然渺小,却依然努力发光。
他想起了文女士康复后的笑脸,也想起了那些因为盲目冒险而付出代价的患者。作为医生,他不仅要治病救人,更要传递生命的智慧。
第二天上班时,李涛在科室的白板上写下了一行字:"敬畏生命之轻,担当生命之重。"
小马看到后好奇地问:"主任,这是什么意思?"
李涛微笑着回答:"这就是我们作为医者的使命。"
