网站用户
李秀英转到临终关怀病房的第三天，病情突然恶化。
凌晨四点，林思源被值班电话吵醒。
“林医生，李秀英血氧饱和度掉到85%，呼吸急促，心率140。”值班医生的声音很急，“家属签了不抢救同意书，但我们还是觉得应该通知您。”
林思源瞬间清醒：“我马上过来。”
十五分钟后，他冲进临终关怀病房。小雅坐在床边，紧紧握着母亲的手，眼泪不停地流。李秀英躺在床上，面色紫绀，胸口剧烈起伏，监护仪的报警声在安静的病房里格外刺耳。
“林医生......”小雅看到他，像是抓住了救命稻草，“我妈她,她是不是?”
林思源快速检查了生命体征，又看了看病历记录。肺部感染加重，心功能衰竭，多器官功能在缓慢恶化。
“情况不太好。”他如实说，“以她现在的状况，可能......”
他没说下去，但意思很明白。
小雅捂住嘴，压抑的哭声从指缝里漏出来。
“我们用了最大的剂量缓解她的痛苦。”值班医生低声说，“但她还是很难受。”
林思源看着李秀英痛苦的表情，深吸一口气：“用镇静剂吧。让她安详地走。”
小雅抬起头，眼睛红肿：“用了药，她是不是就......”
“她会睡着，不会感觉到痛苦。”林思源轻声说，“这是我们现在能为她做的最好的事了。”
小雅看着母亲，看了很久很久。最终，她颤抖着点了点头。
镇静剂缓缓推入静脉。几分钟后，李秀英的呼吸渐渐平稳下来，脸上的痛苦表情舒展开，像是睡着了。
监护仪上的数字慢慢下降，心率从140降到100，再到80，60......
凌晨五点二十三分，心跳变成了一条直线。
小雅扑在母亲身上，放声大哭。
林思源站在床边，默默地看着。作为医生，他见过太多死亡，但每一次，心里还是会堵得难受。
他轻轻拍了拍小雅的肩膀：“节哀。你妈妈走得很安详，没有痛苦。”
小雅哭得说不出话，只是用力点头。
处理完李秀英的后事，天已经亮了。林思源回到办公室，觉得格外疲惫。
苏玥给他倒了杯热水：“你还好吧？”
“没事。”林思源接过水杯，“就是觉得......有点无力。”
“我理解。”苏玥在他对面坐下，“但这就是我们工作的常态。救得了的，救不了的，都要面对。”
“我知道。”林思源揉了揉太阳穴，“只是每次面对死亡，还是会觉得沉重。”
手机响了，是安德森教授。
“林，有一个重要发现。”教授的声音里透着兴奋，“我们找到了那个免疫检查点分子调控自身免疫风险的具体机制！”
林思源立刻坐直身体：“什么机制？”
“简单说，这个分子就像一个‘刹车’，可以抑制免疫系统的过度活化。”安德森快速解释，“在我们的联合治疗方案中，如果这个分子表达高，‘刹车’力强，自身免疫风险就低；如果表达低，‘刹车’力弱，风险就高。”
“所以我们可以用这个分子作为预测指标？”
“不止。”安德森说，“我们还在动物实验中发现，如果同时使用这个分子的激动剂，可以显著降低自身免疫反应的发生率，而不影响抗肿瘤效果。”
林思源眼睛亮了：“意思是，我们可以开发一个联合方案？ST-01+雷沙星+这个激动剂？”
“理论上可行，但需要临床验证。”安德森说，“我建议你们在二期临床中增加一个探索性队列，小规模测试这个三联方案的安全性和初步疗效。”
“伦理委员会那边......”
“数据我来提供。”安德森说，“足够扎实的临床前数据，加上你们已经建立的风险管控体系，获批的可能性很大。”
挂掉电话，林思源立刻把这个消息告诉了苏玥。
“如果真能成，那自身免疫风险的问题就解决了。”苏玥也很兴奋，“至少是部分解决了。”
“但时间很紧。”林思源说，“我们需要立刻设计新方案，准备伦理申报材料。同时，二期临床的主方案还要继续推进，不能停。”
“分头行动。”苏玥果断地说，“你负责新方案设计，我盯着现有患者的随访和数据收集。小刘他们可以开始准备实验室部分。”
“好。”
接下来的几天，团队进入了新一轮的冲刺。林思源白天处理临床事务，晚上熬夜写新方案。苏玥带着临床团队，完成了对所有入组患者的全面复查，建立了更详细的风险档案。
周五下午，林思源带着完整的三联方案设计，参加了伦理委员会的紧急会议。
会议上，专家们提出了很多尖锐的问题。
“这个激动剂还没有在肿瘤患者中使用过，安全性数据够吗？”
“三联方案的药物相互作用研究做了吗？会不会增加毒性？”
“探索性队列的患者怎么选？获益和风险怎么平衡？”
林思源一一回答，用数据和逻辑说话。
“基于安德森实验室的临床前数据，这个激动剂单独使用的安全性良好。在动物模型中，三联方案没有增加额外毒性，反而降低了自身免疫风险。”
“药物相互作用研究已经在进行中，初步结果乐观。我们会从最低剂量开始，密切监测。”
“探索性队列我们计划纳入10-15例患者，选择标准非常严格：必须是Z因子高表达、免疫检查点分子低表达的高风险人群。对这部分患者来说，三联方案的潜在获益远大于风险。”
讨论持续了两个小时。最终，委员会以7票赞成、2票反对、1票弃权的结果，批准了探索性方案。
“但是，”委员会主席强调，“必须严格执行你们承诺的风险管控措施。每例患者都要单独备案，每周汇报进展。出现任何严重不良事件，必须立刻暂停。”
“明白。”林思源郑重承诺。
走出会议室，林思源长舒一口气。刚拿出手机想看时间，就接到傅成东的电话。
“思源，出事了。”傅成东的声音很沉，“辉扬的周伟，向药监局举报了我们。”
“举报什么？”
“举报ST-01项目数据造假，隐瞒严重不良反应。”傅成东说，“他们提供了所谓的‘内部文件’，声称我们有患者因为自身免疫反应死亡，但没有上报。”
林思源脑子嗡的一声：“李秀英？”
“对。他们不知道从哪儿拿到了李秀英的病历资料，说她是因为药物导致的严重自身免疫反应死亡，我们隐瞒不报。”
“胡说八道！”林思源怒了，“李秀英的死因是多器官功能衰竭，跟自身免疫反应无关。我们有完整的病历和死亡讨论记录！”
“我知道，但举报已经递上去了。”傅成东说，“药监局已经正式发函，要求我们提交所有相关资料，接受核查。二期临床可能会被暂停。”
林思源感到一阵眩晕。他靠在墙上，强迫自己冷静下来。
“什么时候的事？”
“函件今天下午到的。华瑞法务已经在处理，但按照规定，在调查结果出来前，项目必须暂停入组新患者。”傅成东顿了顿，“思源，这招太狠了。如果调查拖上几个月，我们的进度就全乱了。”
“他们怎么拿到李秀英的病历的？”林思源问，“病历是保密的。”
“我正在查。”傅成东说，“但可以肯定的是，团队里还有问题。王磊虽然抓了，但他的同伙可能还在。”
林思源闭上眼睛。内鬼，又是内鬼。
“我们现在能做什么？”
“全力配合调查，用最快速度澄清事实。”傅成东说，“你们那边，把所有相关资料准备好，要经得起最严格的审查。另外，看好团队，别再出纰漏。”
“明白。”
挂掉电话，林思源在走廊里站了很久。夕阳透过窗户照进来，把他的影子拉得很长。
苏玥从办公室出来，看到他脸色不对：“怎么了？”
林思源把事情说了一遍。
苏玥听完，脸色也沉了下来：“周伟这是要置我们于死地。”
“他狗急跳墙了。”林思源说，“辉扬的三期临床被叫停，专利诉讼又处于劣势，他只能玩阴的。”
“我们现在怎么办？”
“两条路。”林思源强迫自己冷静思考，“第一，配合调查，用事实打脸。第二，揪出内鬼，彻底解决问题。”
“内鬼怎么揪？”
林思源想了想：“李秀英的病历，能接触到的就那么几个人。你，我，管病历的陈姐，还有......”
他忽然想起一个人。
“还有谁？”苏玥问。
林思源没说话，拿出手机，打给信息科：“李主任，麻烦帮我查一下，过去一周，李秀英的电子病历被谁访问过，什么时间，从哪个终端访问的。”
十分钟后，信息科回电话了。
“林医生，查到了。过去一周，除了您和苏医生，还有三个人访问过李秀英的完整病历。一个是管病历的陈护士，一个是肿瘤科的张医生，还有一个......”
“还有谁？”
“医务科的刘干事。”李主任说，“他上周四下午三点，从医务科的电脑上调阅了李秀英的全部病历，包括死亡记录。”
刘干事？林思源记得这个人，四十多岁，在医务科干了十几年，平时不声不响的。
“他调阅病历的理由是什么？”
“系统里登记的是‘例行质量检查’。”李主任说，“但按规矩，这种检查应该提前通知科室，他没有。”
林思源挂了电话，看向苏玥：“有眉目了。”
“刘干事？”苏玥皱眉，“他图什么？”
“不知道。但得查清楚。”林思源说，“如果真是他，那说明辉扬的手伸得比我们想的还要长。”
两人正说着，林思源的手机又响了。这次是母亲。
“思源，你爸又住院了。”母亲的声音带着哭腔，“他说胸口闷得厉害，喘不过气。我们在急诊，你快过来！”
林思源心里一紧：“我马上到！”
他对苏玥说了句“我爸住院了”，就冲向急诊科。
一路上，他脑子乱成一团。项目危机，内鬼，父亲病重......所有事情挤在一起，压得他喘不过气。
赶到急诊，父亲已经躺在抢救床上，吸着氧，脸色苍白。母亲在旁边抹眼泪。
“爸！”林思源冲过去。
林建国勉强笑了笑：“没事，老毛病”
值班医生是心内科的副主任，林思源认识。
“赵主任，我爸他......”
“急性左心衰。”赵主任面色凝重，“BNP很高，心脏彩超显示射血分数只有35%。得立刻住院，加强治疗。”
林思源看着监护仪上的数字，心率120，血氧92%，血压100/60。情况确实不好。
“爸，这次得听医生的，好好治。”他握住父亲的手。
“我知道......”林建国喘着气，“儿子，你忙你的去，我这儿有你妈。”
“我不走。”林思源说，“今天我陪着您。”
安顿好父亲住进心内科病房，已经是晚上九点。母亲累得在陪护床上睡着了。林思源坐在床边，看着父亲憔悴的睡容，心里五味杂陈。
手机震动，是苏玥发来的消息：“你爸怎么样了？”
“稳定了，在住院。”林思源回复，“项目那边......”
“你先顾家里，这边有我。”苏玥说，“刘干事的事，我已经跟纪委反映了。他们很重视，已经开始调查。”
“谢谢。”
“别谢。等你爸好点了，咱们一起把这场仗打赢。”
林思源放下手机，给父亲掖了掖被角。
窗外，夜色深沉。
但黎明总会到来。
他相信。
