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倚晴

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小说
202603/19
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《医者》连载

第七十九章 终审之议

六月的北京,天亮得早。

林思源五点钟就醒了。他躺在床上,盯着天花板,把今天的汇报流程在脑子里过了一遍。起床时才发现,昨晚熨好的衬衫领口被枕头压出一道褶。他重新熨了一遍,动作很慢,像是在熨平心里的那些褶皱。

傅成东已经在酒店大堂等着了。看见林思源下来,他站起来,什么也没说,只是拍了拍他的肩膀。小刘和苏玥也到了,三个人都穿着正装,比平时多了几分拘谨。苏玥今天破天荒化了淡妆,小刘的领带打了三遍才对称。

“走吧。”林思源说。

车窗外,北京的天空很蓝。路过一片居民区时,林思源看见一个老人坐在轮椅上,被家人推到阳光下。他想起那些在临床试验中见过的患者,有的还在,有的已经不在了。今天坐在这里的,是他们,也是那些再也等不到这一天的人。

药监局大楼比想象中朴素。灰色的建筑,不高,门口挂着牌子。林思源他们提前一小时到达,却被工作人员告知,专家们已经在里面了。

“这么早?”小刘小声说。

“说明他们认真。”傅成东压低声音,“这是好事。”

会议室的门是深色的实木门,很沉。工作人员推开时,林思源听见里面传出的说话声,嗡嗡的,听不清内容。门一开,声音停了。

十五位专家分坐在长条桌两侧。林思源快速扫了一眼,有他认识的肿瘤学界前辈,有只在论文上见过的药学家,还有一位统计学家,头发花白,戴着老花镜,正在翻看材料。桌子的最末端,坐着一位中年女性,穿着朴素,面前没有名牌。患者代表,林思源想。

主席周院士坐在正中。八十岁的人了,头发全白,但腰板挺直,目光锐利。上世纪八十年代,他在国内率先开展肿瘤规范化疗时,林思源还在读小学。

“林主任,请坐。”周院士点点头,示意他们坐到指定的位置,“各位专家,今天我们召开ST-01新药上市申请专家咨询会。这个药大家都不陌生,材料也都看过了。请申请人做汇报。”

林思源站起来。走到发言席时,他发现自己的腿有点发软,不是紧张,是那种终于走到最后一步的复杂情绪。

他深吸一口气,打开PPT。

“各位专家,上午好。我是林思源,代表ST-01研发团队,向大家汇报三期临床研究的结果。”

第一张幻灯片的标题是“研究设计”。林思源的声音很稳,这是他讲了几百遍的内容。从研究背景到试验设计,从入组标准到终点指标,他讲得很清楚,没有废话,没有修饰。

讲到疗效数据时,他放慢了语速:“PFS延长了4.8个月,HR=0.52,95%置信区间0.41-0.64,p值小于0.0001。”他停顿了一下,“这意味着,相对于现有标准治疗,ST-01降低疾病进展风险48%。”

会议室里很安静,只有翻动材料的声音。那位统计学家抬起老花镜,看了林思源一眼,又低头看数据。

安全性分析部分,林思源不回避任何问题。他把不良事件的发生率、严重程度、处理方式,一项一项列出来。最常见的副作用是什么,发生率多少,怎么处理的;严重不良事件有几例,和药物的关系是怎么判断的;退出治疗的患者有几人,原因分别是什么。

“这些都是真实的数据,”林思源说,“我们没有隐瞒任何信息。”

汇报持续了一个小时。结束时,林思源鞠了一躬:“谢谢各位专家。”

周院士点点头:“辛苦了。现在进入问答环节。”

第一个问题来自那位统计学家:“林主任,我看你们在亚组分析中,年龄大于65岁的患者,HR值是0.78,和总体人群的0.52有差距。你怎么解释?”

林思源早有准备:“是的,老年患者的获益相对小一些。我们分析过,可能和老年患者的合并用药、基础疾病有关。但即便如此,0.78的HR值仍然显示有临床意义的获益。我们也在准备后续的真实世界研究,进一步验证老年人群的用药方案。”

第二个问题来自一位女专家:“长期安全性数据,你们目前最长随访时间是多少?有没有发现迟发性的安全性信号?”

“最长随访时间28个月,目前没有发现新的安全性信号。但我们同意,三年的数据还不够。上市后我们会按要求做长期安全性监测,已经制定了详细的风险管控计划。”林思源说着,把计划书分发给大家。

问题一个接一个,越来越细。有人问对照药的选择是否合理,有人问入组患者的地域分布是否均衡,有人问次要终点为什么没有阳性结果。林思源一 一作答,有数据支持的用数据说话,没有数据的不回避、不猜测。

那位患者代表一直没有说话,只是安静地听着。直到问答接近尾声,她才举手。

周院士点头:“请说。”

患者代表站起来,看着林思源:“林主任,我不是专家,不懂统计。我只想问,这个药,能让患者多活多久?生活质量怎么样?”

林思源沉默了几秒。这是今天最简单的问题,也是最难回答的问题。

“从数据上看,”他说得很慢,“中位PFS延长4.8个月。但每个人的情况不一样,有的人获益更多,有的人少一些。生活质量方面,我们做了量表评估,ST-01组在治疗期间的症状控制和生活质量,都好于对照组。”

他看着那位患者代表,说:“我知道4.8个月对一个家庭意味着什么。我们研发这个药,就是想让患者有更多时间,陪陪家人,做点自己想做的事。”

患者代表点点头,坐下了。林思源看见她的眼眶有点红。

周院士看看时间:“两个小时了。如果没有新问题,今天就到这里。谢谢林主任。请申请人离场,专家委员会闭门讨论。”

林思源走出会议室。门在身后关上,很轻的一声。

走廊里很安静。傅成东、苏玥、小刘都在等他,但谁也没说话。林思源在长椅上坐下,才发现后背的衣服已经湿透了。

时间过得很慢。十分钟,二十分钟,一小时。有工作人员进出会议室,送水,送材料,门开的一瞬间,能听见里面的讨论声,嗡嗡的,听不清说什么。

两小时。三小时。

下午四点整,会议室的门终于开了。

工作人员请他们进去。

林思源走进会议室时,十五位专家都在座位上,表情严肃,看不出任何情绪。患者代表正在低头擦眼泪。

周院士站起来。

会议室里静得能听见空调的声音。

“经过讨论,”周院士说,“专家委员会达成一致意见。”

他顿了顿,看着林思源:“ST-01三期临床研究设计合理,执行规范,数据真实可靠。疗效数据显著优于现有治疗方案,安全性可接受,风险可控。”

林思源屏住呼吸。

周院士脸上露出一丝笑意:“基于以上,专家委员会建议批准ST-01上市。”

脑子里嗡的一声,林思源没有听清后面的话。他只看见傅成东站起来,说着“谢谢”,看见小刘在抹眼泪,看见苏玥捂着嘴笑。

周院士走到他面前,伸出手:“林主任,恭喜。ST-01是国内首个自主研发的同类药,填补了空白。希望你们尽快完成后续工作,让患者早日用上。”

林思源握住他的手,想说什么,声音却哽在喉咙里。他只好用力点了点头。

走出药监局大楼时,六月的阳光刺眼。

天很蓝,蓝得像假的。云很白,白得发亮。门口的马路上车来车往,有人骑着电动车过去,按了一声喇叭。

林思源站在台阶上,看着这一切,忽然觉得有些不真实。

“通过了?”他问。

傅成东大笑起来,一把抱住他:“思源,我们成功了!成功了!”

团队成员围上来,又笑又跳。小刘的眼眶红了,苏玥也在抹眼泪。傅成东松开林思源,拍拍他的肩膀:“你做到了。”

林思源看着他们,想笑,眼泪却先流了下来。

这么多年,那些熬过的夜,那些被质疑的时刻,那些觉得走不下去的日子,原来都是为了今天。

他抬起头,让阳光照在脸上。

六月的北京,风很轻,吹在脸上很舒服。

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